Neuvola 4/7

Monenlaista mahtuu yhteen viikkoon! Uusi äitiyshuollon sovellus tuli vihdoin ja viimein ja se puhutti paljon tällä viikolla. Huhuja liikkuu, että sovelluksen myötä jossain vaiheessa fyysinen äitiyskortti jäisi pois ja äitiysneuvolakortti olisi sähköinen. Itse olisin vielä sillä kannalla, että fyysistä korttia täytetään edelleen samalla tavalla kuin ennenkin. Entäs sitten jos odottava äiti joutuu sairaalaan toisella puolella Suomea, saati Suomen ulkopuolella? Tätä on perusteltu sillä, että siirrytään yhteisiin potilastietojärjestelmiin tulevaisuudessa ja, että äitiyshuoltosovelluksen elektroninen äitiysneuvolakortti löytyisi kannasta tms. No entäpä sitten, jos ei ole mahdollista päästä tietokoneelta tarkistamaan tietoja? Ja onhan se ihana muisto äidille raskaudesta!

Isyyden tunnustaminen neuvolassa ja raskausrutiinit

Tällä viikolla pääsin tekemään isyyden tunnustamisen ja yhteishuoltosopimuksen laatimisen itse. Ohjaajani oli paikalla kuulolla varmuuden vuoksi. Isyyden on voinut tunnustaa neuvolassa isyyslain uudistuksen myötä. Isyyden voi tunnustaa neuvolassa vain selvissä tapauksissa. Molempien tulevien vanhempien tulee olla vastaanotolla mukana ja heillä tulee olla henkilöllisyystodistukset mukana. Vanhempien kanssa käydään läpi lakipykälittäin isyyden tunnustamisen oikeusvaikutukset ja merkitys. Tulee myös kertoa isyyden tunnustamisen peruuttamisen mahdollisuudesta. Täytetään yhdessä lomakkeet (isyyden tunnustamisasiakirja ja huoltajuussopimus), tulostetaan ja allekirjoitetaan ne. Asiakirjoja tarvitaan kolme kopiota, yksi tunnustajalle, yksi äidille ja yksi neuvolaan. Neuvolasta asiakirjat lähetetään lastenvalvojalle vahvistettavaksi. Lapsen syntymän jälkeen on 30 vuorokautta aikaa peruuttaa isyyden tunnustaminen, ennen kuin se vahvistetaan maistraatissa. Tästä syystä aviottoman äidin lapselle tulee synnytyssairaalassa aina äidin sukunimi. vaikka isyys olisi tunnustettu. Huoltajuussopimuksella varmistetaan isän täysi oikeus päättää lapsen hoidosta ja asioista tasa-arvoisesti äidin kanssa. Isyyden tunnustamisen ja huoltajuussopimuksen kirjoittamisen myötä voidaan tarvittaessa lain puitteissa myöntää myöhemmin myös isälle lapsen yksinhuoltajuus, mikäli äiti on kykenemätön huolehtimaan lapsesta tai yhdessä pääsytään tähän ratkaisuun.

Raskausrutiinit alkaa menemään jo selkärankamuistista. Tällä viikolla vo:lla(ni) kävi pari äitiä, joiden vo:t hoidin. Kuulumiset, tuntemukset, paineet, pissa, tarv hb, turvotus, ulkotutkimus ja sydänäänet. Eniten edelleen harjotuttaa sydänäänten kuuntelu, varsinkin jos äidillä on paljon vatsanpeitteitä. 

Tämän viikon alle vuosikkaat

Tällä viikolla hoidin itsenäisesti 3kk, 6kk, ja 10kk ikäisten tarkastuksia. 3kk tarkastus on laaja tarkastus, jossa annetaan myös rokotteita. 3kpl jos tarkkoja ollaan, rotavirusrokote suuhun, yhdistelmärokote lihakseen ja pneumokokkikonjugaatti lihakseen. Nyt on jo alkanut oppimaan, että nappaa rokotteesta eränumero talteen ennen rokottamista ja paina tarkasti mieleen ja kirjaa paperille, että kumpaan reiteen olet kummankin rokotteen pistänyt. Olen parin terkan kanssa käynyt läpi rokotustekniikkaa ja se alkaa sujua jo hyvin. Vielä pitää näppituntumaa hioa, vaikka rokottaminen on sujunut hyvin. Ajatustyötä teen joka kerta ennen pistoa, mutta lapsen reaktiot sanelevat rokotustilanteessa paljon. Lapsen rokottaminen ei tuota minulle ahdistusta tai muitakaan voimakkaita kielteisiä tunteita, vaikka eihän se kivalta tunnu kun lapsi kiemurtelee ja itkee. Olen onneksi omienkin lasten kohdalla oppinut pitämään pään jääkylmänä ja itseni rauhallisena, jotta lapsellakin olisi turvallisempi olo. Keksin yksi viikko jopa keinon 4-vuotiaan rokottamisen tärkeyden selittämisestä ikätasoisesti. Kerroin lapselle, että rokoteaineessa on tavallaan pikkuriikkisen pieniä poliiseja, jotka pitää saada lapsen kehon sisälle, jotta ne voivat suojella lasta pahispöpöiltä ja lapsi ei sairastu vakaviin sairauksiin, joiden vuoksi pitäisi mennä sairaalaan. Rokotettavana oleva lapsi tätä selvästi jäi mietimään, mutta kysymyksiä hän ei esittänyt. Testatessani tätä omalle viisivuotiaalleni, joka pelkää rokottamista. Tyttö jäi miettimään asiaa ja palasi siihen useamman kerran, hänestä näin että pelko hiukan hälveni rokottamista kohtaan. 

6kk ja 10kk tarkastukset tuntuvat helpoilta, koska niissä keskustellaan perusasiat, ei tule rokotuksia vaan voidaan keskittyä lapsen kasvuun ja kehitykseen. Keskustelussa on laajemmin ravitsemus, koska suosituksen mukaan puolivuotiaana on hyvä aloittaa maisteluannokset kiinteistä ruoista ja kymppikuisella taas voi aloittaa hapanmaitotuotteet. Rutiinisti alkaa menemään keskustelun sisältö (vaikka joka kerta pidän runko-ohjelman käden ulottuvilla): kuulumiset, sairastamiset, uudet jutut, pissa, kakka, ruoka, juoma, uni, vanhempien jaksaminen ja hampaiden hoito. 

Lasta tutkiessa turvaudun aina runko-ohjelmaan, jotta varmasti muistan tarkistaa oikeat asiat, oli lapsi minkä ikäinen hyvänsä. Pitikö tutkia mitkä heijasteet tai refleksit ja mihin lapsen liikkumisessa tulee kiinnittää huomiota. 

2+4=6 ja kuulontutkiminen

"Tasavuosi"tarkastuksia tällä viikolla hoidin kaksi- ja neljävuotialle. Varattu oli myös yksi kuusivuotiaan tarkastus, mutta he eivät koskaan tulleet paikalle. Liekkö unohdus käynyt. Parivuotiaan tarkastuksessa katsellaan perusrutiinit (pissa, kakka, uni, ruoka jne), mutta keskustellaan siinä samalla omatoimisuudesta toiminnoissa, otetaan huomioon päiväkodin terveiset, tutista ja pullosta vieroittamisasiat, jos sitä ei ole tehty jo aiemmin. Ja tietenkin tehdään lene. Minusta lenen tekoa ja muutenkin lapsen motoriikan ja kehityksen arvointia helpottaa LifeCare ohjelmassa oleva KEH-lomake. Onhan se vanhanaikainen täyttää, mutta siinä on juuri ne asiat mitkä yleensä tiettyyn ikään mennessä lapsi osaa. Kokonaisarvion tekeminenkin on helpompaa kun näkee listauksenomaisesti asiat, mitä lapsen tulisi osata.
Kuulontutkimisen tein tällä viikolla kokonaan itsenäisesti ensimmäistä kertaa. Aluksi epäilin itseäni, koska en saanut lapselta kuulovastetta kunnolla toisesta korvasta. Onneksi äiti oli sanonut, että lapsi oli valittanut korvakipua aikaisemmalla viikolla ja lapsi oli ollut flunssassa. Löydökseni oli siis oikea ja sovimme parin kuukauden päähän kuulokontrollin. Lapsella oli ollut myös putket molemmissa korvissa ja paljon korvatulehduksia taustalla.

Kotikäynti perhetyön jatkamisen arvioimiseksi

Tällä viikolla pääsin ensimmäistä kertaa mukaan kotikäynnille missä perhetyö oli myös mukana. Perheessä on ollut perhetyöntekijä jo jonkin aikaa ja kotikäynnin tarkoituksena oli arvioida jatkon tarve. Tuen tarve oli ollut yhden lapsen syömistilanteisiin ja lasten leikkien ohjaamiseen. Perheessä oli kolme lasta, jotka ovat syntyneet kahden vuoden aikana. Päällimmäisenä jäi mieleen oma "maailmanparantaja" fiilis ja sen hyväksyminen, ettemme voi tehdä asioita asiakkaidemme puolesta. Voimme antaa parhaat mahdolliset ohjeet ja keinot ongelmatilanteiden ja arjen tilanteiden selvittämiseen, mutta puolesta emme voi mitään tehdä. Tämä kotikäynti jäi mieleen ja sitä olen pohtinut monena päivänä. Oman toiminnan rajallisuuden hyväksyminen on ehkä suurin oppi mikä käynnistä jäi mieleen. 

Äitiyshuollon sovellus

Parin päivän ajan siirsin ohjaajani asiakkaiden tietoja äitiyshuollon sovellukseen omasta tahdostani. Tämä oli hyväksi opiksi sillä, että pääsin ohjelman sielunelämään sisälle, koska koulutusta ohjelmiston käyttöön en ole saanut. Onneksi oli hyvät ohjeet ja sovellus on aika yksinkertainen käyttää. Moni terveydenhoitaja tuskaili tietojen siirron kanssa, koska raskaana olevia joillain alueilla on paljon. Meillä on nyt herkullisen mukava tilanne kun kaikkien asiakkaiden tiedot on syötetty ohjelmaan 😉

Viikonlopusta tulee jännä, koska menemme tapaamaan mahdollista tulevaa perheenjäsentä Savon mualle!